Hacamat Tedavisi

Bat Gun, hacamat anlamına gelir. Hacamat yöntemine eski zamanlarda boynuz yöntemi deniyordu, ısılı kupa, emme tüpü tedavisi olarak da bilinir, araç olarak kupa kullanılır. Kupadaki havayı çıkarmak için yanma kullanılır, negatif basınca neden olur. Hastalıkları önleme ve tedavi etme amacına ulaşmak için, Akupunktur noktalarının vücut yüzeyine veya çekilecek kısımlara emme olmasını sağlar, tıkanıklık yapar.
Çok değişik kupa çeşidi vardır ve klinik pratikte yaygın olarak bambu kupalar, çömlek kupalar, cam kupalar ve hava emişli kupalar kullanılmaktadır. Sadece yüksek ateş, kasılmalar, kramplar, cilt alerjileri veya ülserler, ince kaslar, düzensiz kemikler ve kıllı kısımlar kullanılmamalıdır. Hamile kadınlarda, lumbosakral ve karın bölgesinde dikkatli kullanmalıdır.
Hacamat yöntemi antik çağda boynuz yöntemi ve olarak aynı zamanda emme tüpü yöntemi olarak da adlandırılıyordu. Hon (mö.206-ms.220) döneminde Ma Wong Dui'nin mezarında ortaya çıkarılan "52 hastalık reçetesi" ipek kitabı kayıtlarında, geleneksel Çin tıbbı literatüründe, esas olarak kan emmek ve irin boşaltmak için kullanılan yaraların cerrahi tedavisi için birçok tartışma vardır. Daha sonra tüberküloz ve romatizma gibi tıbbi hastalıklara da uygulanmak üzere genişletilmiştir. Tıp pratiğinin sürekli gelişmesiyle birlikte, sadece kupaların kalitesi ve hacamat yöntemi sürekli olarak iyileştirilip geliştirilmemiştir, aynı zamanda tedavi kapsamı da giderek genişlemiştir. Cerrahi, dahiliye vb. endikasyonları vardır ve bunlar genellikle akupunktur ile birlikte kullanılır. Bu nedenle hacamat akupunktur tedavisinde önemli bir yöntem haline gelmiştir.
Çin tıbbında hastalıkları tedavi etmenin bir çeşit yöntemidir. Fo Gun Hei (sıcak kupa gazı) ve Kap Tung (emme tüpü) tedavisi olarak da bilinir. Kupayı bir cihaz olarak kullanarak, yanma ısısı, negatif basınç oluşturmak için içindeki havayı boşaltmak için kullanılır, böylece cilde emilir ve dışarı çekilen kısımda cilt tıkanıklığı olgusuna neden olur ve hastalıkların tedavisi için amaca ulaşılır. Kupaların kalitesi ve şekli çeşitlidir. Hacamat yöntemi romatizmal artralji, karın ağrısı, hazımsızlık, baş ağrısı, yüksek tansiyon, soğuk algınlığı, öksürük, sırt ağrısı, adet hastalığı, yumuşak doku yaralanması, kızarmış göz, şişlik ve ağrı, arpacık, erizipel vb. için uygundur, özellikle pediatrik hastalar için de uygundur. Sadece yüksek ateş, kasılmalar, kramplar, cilt alerjileri veya ülserler, ince kaslar, düzensiz kemikler ve kıllı kısımlarda kullanılmamalıdır, hamile kadınlar lumbosakral ve karın bölgesinde dikkatli kullanmalıdır.
Negatif basınç oluşturmak için kupa tüpündeki havayı uzaklaştırmak ve hastalıkları tedavi etmek için vücut yüzeyini emmesini sağlamak için çeşitli yöntemlerin kullanıldığı bir yöntemdir. Vakumlu tüp tedavisi ve tüp çekme yöntemi olarak da bilinir. Antik çağda boynuz yöntemi denilen hayvan boynuzlarından yapılırdı. Emme ve çekme, yerel dokuların tıkanmasına veya durgunluğuna neden olabilir, engelsiz meridyen, güçlü enerji ve kanı teşvik edebilir ve kan dolaşımını teşvik etme, ağrı ve şişliği giderme, soğuğu giderme, nem alma, topakları çıkarma ve toksinleri giderme işlevlerine sahip olabilir ve ateşi azaltabilir.
Soğuk algınlığı ve öksürük, zatürre, astım, baş ağrısı, göğüs ve hipokondriyak ağrıları, romatizmal artralji, bel ve bacak ağrıları, burkulmalar, mide ağrıları, çıbanlar, zehirli yılan ısırıkları (zehir hariç) ve diğer hastalıklar için uygundur. Kullanırken kupanın ağzının düzgün olmasına ve uygun büyüklükte olmasına dikkat edilmeli, çukurlaşma süresi çok uzun olmamalıdır. Yaygın olarak kullanılan hacamat yöntemleri arasında Sim Gun Fat (şimşek hacamat yöntemi), Tau Fo Fat (ateş dökme yöntemi), Chau Hei Fat (gaz çekme yöntemi), Sui Gun Fat (su kupası yöntemi), Lau Gun Fat (kupa bekletme yöntemi), Jau Gun Fat (hareketli kupa yöntemi), Chi Lok Bat Gun Fat (meridyen delme hacamat yöntemi) vb. sayılabilir.
Pek çok kupa çeşidi vardır ve klinik pratikte yaygın olarak bambu kupalar, çömlek kupalar, cam kupalar ve hava emişli kupalar kullanılmaktadır.
1- Juk Gun (bambu kupa): 3-5 cm çapında sağlam ve hasarsız bir bambu kullanılır, 6-8 cm veya 8-10 cm uzunluğunda bambu tüp şeklinde kesilir, bir ucu alt olarak ayrılır, diğer ucu kupa ağzı olarak kullanılır, yeşil kabuğu ve iç zarı bir bıçakla kazınır, bel tamburu şeklinde bir silindir haline getirilir ve kutu ağzını pürüzsüz ve düz hale getirmek için zımpara kağıdı ile parlatılır. Bambu kupaların avantajları, kolay elde edilebilir malzeme, ekonomik ve imalatının kolay olması, hafif olması ve kırılmasının kolay olmamasıdır. Dezavantajı ise, kurumasının ve sızdırmasının kolay olması ve adsorpsiyon gücünün büyük olmamasıdır.
2- Yiu Gun (çömlek kupa): Kilden yapılmış çömleğin uçları küçük, ortası hafif dışa doğru çıkıntılıdır, porselen tambur şeklinde, düz diplidir. Bu tür bir kupanın avantajı, yüksek emiş gücüne sahip olması, ancak daha ağır bir dokuya sahip olması ve kırılması ve hasar görmesi kolay olmasıdır.
3- Bo Lei Gun (cam kupa): Seramik kupa bazında camdan yapılmıştır. Gövdesi küresel ve kupa ağzı düzdür. Büyük, orta ve küçük olmak üzere üç çeşidi vardır. Avantajı, dokunun şeffaf olması, yerel cilt değişikliklerinin kullanım sırasında doğrudan gözlemlenebilmesi, zamanı kavramak için uygun olması ve klinik uygulamanın daha yaygın olmasıdır. Dezavantajı da kırılması kolaydır.
4- Chau Hei Gun (gaz çekme kupası): Penisilin, streptomisin veya benzeri küçük ilaç şişeleri kullanılır. Şişenin dibi kesilir ve düzeltilir. Şişenin ağzındaki kauçuk tıpa, hava çıkışı için kullanılabilmesi için sağlam tutulmalıdır. Şeffaf plastikten yapılmış mevcut gaz emme kupası, hava tahliyesini kolaylaştırmak için üzerine bir piston eklenir. Bu tür bir kupa da kolayca kırılır.
Fo Gun Fat (sıcak kupa yöntemi): Yanarken alevin ısısını egzoz havası olarak kullanılır, böylece kupada negatif basınç oluşur ve kupa cilt üzerinde emilir. Birkaç yöntemi vardır:
a) Tau Fo Fat (ateş dökme yöntemi): İnce kağıt bir kağıt rulosu haline getirilir veya ince kağıt şeritler halinde kesilir, 1/3 oranında yandığında kupaya konulur ve çukurluğu seçilen parçaya hızlı bir şekilde vurulur. Ateş dökülürken, kağıt rulo veya kağıt şerit kullanımına bakılmaksızın, kupanın ağzından 1 inch'ten daha yüksek olmalıdırlar. Yaklaşık 1 inch yandıktan sonra, kağıt rulolar ve kağıt şeritler ateşin bir tarafına eğilebilir, kupa ve alev cildi yakmaz. Yeni başlayanlar için ayrıca bir kat ıslak kağıt koyulabilir veya çekilen yere biraz su uygulanabilir, böylece ısıyı emebilir ve cildi koruyabilir.
b) Sim Fo Fat (şimşek ateşi yöntemi): Bir ucuna 7-8 numaralı kalın demir tel ile asbestli ip veya ip sarılır ve alkol tutucusu yapılır. Kullanılmadan önce, alkol çubuğu %95 alkole batırılır, bir alkol lambası veya mumla yakılır, alkol çubuğunun alevi kupanın dibine yakınlaştırılır, hızla geri çekilir ve hemen çukurluğu olması gereken parçanın üzerine yapıştırılır, bu esnada kupa negatif basınç haline gelmiştir ve emilebilir. Şimşek ateş yönteminin avantajı, alkol çubuğu yanıp söndüğünde alevin kupayı terk etmesi ve kupada ateş olmamasıdır, bu da yangın yönteminden daha iyi olan haşlanmayı önleyebilir.
c) Dik Jau Fat (şarap damlası yöntemi): Kupanın iç duvarının ortasına 1 ila 2 damladan daha az alkol damlatılır, alkolün kupanın iç duvarına eşit şekilde yapışmasını sağlamak için kupa bir tur çevirilir (kupanın ağzına dokunmamalıdır), ardından alkolü yakmak için bir kibrit kullanılır, kupanın ağzı aşağı bakacak şekilde, seçilen parçadaki kutuya hızlıca dokunulur.
d) Tip Min Fat (pamuk yapıştırma yöntemi): Yaklaşık 0,5 cm karelik küçük bir emici pamuk alınır, alkole batırılır ve kupa duvarının ortasına sıkıca yapıştırılır, bir kibritle yakılır ve hemen kupa seçilen parçaya bağlanılır. 2-3 cm çapında yanıcı olmayan ve ısı ileten bir kütle hazırlanılır ve çekilmesi gereken yere konulur, üzerine küçük bir alkollü pamuk top yerleştirilir, pamuk yakılır, kupaya sıkıştırılır ve emdirilir, hemen yukarı kaldırılarak güçlü bir emiş üretilir.
Sui Gun Fat (su kupası yöntemi): Genellikle bambu kupalar kullanılmaktadır. Kupa tencereye koyunulur ve kaynatmak için su eklenir. Kullanırken kupa, cımbızla boşaltılır, sıvı silkelenir veya kupanın ağzı katlanmış bir havlu ile sıkıca kapatılır, ısı ile cilde bastırılır, ve bu onu absorbe edebilecektir.
Chau Hei Fat (gaz çekme yöntemi): İlk olarak, penisilin, streptomisin vb. atık şişelerinden yapılmış vakumlu kabını çukurluk gerektiren parçaya sıkıca tutturulur ve bir şırınga kullanarak şişedeki havayı lastik tıpadan çekerek emilebilecek negatif basınç oluşturacak şekilde çıkarılır. Veya plastik bir kabın pistonunu kapatmak için bir emme silindiri kullanılır ve havayı emebilir.
Kupa yönteminin klinik uygulamasında, farklı koşullara göre farklı kupa yöntemleri seçilebilir. 6 yaygın kupa yöntemi vardır:
Lau Gun (kupa bekletme): Oturma kupası olarak da bilinir, yani hacamattan sonra kupa emilir ve 10-15 dakika ameliyat bölgesinde bırakılır ve ardından kutu kaldırılır. Bu yöntem genel hastalıklara uygulanabileceği gibi hem tek kupa hem de çoklu kupalara uygulanabilmektedir.
Jau Gun (hareketli kupa): İtme kupası olarak da bilinir, genellikle bel, uyluk vb. gibi geniş alanlı ve kalın kaslı kısımlar için kullanılır. Daha büyük kalibreli bir cam kupa kullanılabilir. Kupanın ağzı düzgün olmalıdır. Önce kupanın ağzına veya kupalanacak kısma vazelin merhemi gibi bir miktar kayganlaştırıcı sürülür ve ardından kupa çekilir. Hacamat gerektiren sol ve sağ kısımlar ileri geri itilir. Çekilen kısmın derisi kızardığında, tıkandığında ve hatta kan durduğunda, kupayı aşağı doğru kaldırılır.
Sim Gun (şimşek kupası): Kupa, şimşek ateşleme yöntemiyle çektikten sonra, hemen yukarı ve aşağı kaldırılır ve ardından hızla dışarı çekilir, böylece cilt kızarana kadar tekrar tekrar yukarı ve aşağı çekilir ve ardından dışarı çekilir.
Lau Jam Bat Gun (iğne bekletilerek kupa koyma): Bu yöntem akupunktur ve haacamatın birleşimidir. Yani önce akupunktur yapılır ve hava aldıktan sonra iğne batırılır, ardından iğne orta nokta olacak şekilde kupa yukarı çekilir, 10-15 dakika bekletilir, ardından kupa çıkarılır ve iğneyi çekilir.
Chi Huet Bat Gun (kana kupa batırma): Bu yönteme, meridyenlere batırma da denilmektedir. Yani çekilecek yerdeki cilt dezenfekte edildikten sonra, kanamayı üçgen bir iğne ile delinir veya deriye iğne ile vurup ardından çukurlaştırarak iğnelemenin etkisini kuvvetlendirilir. Genellikle akupunkturdan sonra kupalar 10-15 dakika bırakılır.
Yeuk Gun (ilaçlı kupalama): Bu yöntem, önce belirli bir miktarda sıvı ilacı, genellikle kupanın yaklaşık 1/2'si olmak üzere emme kupasında depolamak anlamına gelir. İlaçlar genellikle zencefil, biber sıvısı, iki taraflı iğne tentürü, romatizma şarabı vb. kullanılır veya buna göre hazırlanılır ve ardından emme kupasına basılır. Yöntem havayı çıkarmaktır, böylece kupa cilt üzerinde emilir.

拔罐

拔罐法古稱角法，又名火罐氣、吸筒療法，是以罐為工具，利用燃燒排除罐內空氣，造成負壓，使之吸附於腧穴或應拔部位的體表，產生刺激，使被拔部位的皮膚充血、淤血，以達到防治疾病的目的。
罐的種類很多，臨床常用的有竹罐、陶罐、玻璃罐和抽氣罐等。唯高熱、抽搐、痙攣等症，皮膚過敏或潰瘍破損處，肌肉瘦削或骨骼凹凸不平及毛髮多的部位不宜使用，孕婦腰骶部及腹部均須慎用。
拔罐法古稱角法，又稱吸筒法，早在馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》中就有記載，歷代中醫文獻中亦多論述，主要為外科治療瘡瘍時，用來吸血排膿。後來又擴大應用於肺結核、風濕病等內科病證。隨著醫療實踐的不斷發展，不僅罐的質料和拔罐的方法不斷得到改進和發展，而且治療的範圍也逐漸擴大，外科、內科等都有它的適應症，並經常和針刺配合使用。因此，拔罐法成為針灸治療中的一種重要方法。
中醫治療疾病的一種方法。又名火罐氣、吸筒療法。以罐為器，利用燃燒的熱力排去其中的空氣以產生負壓，使之吸著於皮膚，造成被拔部位的皮膚淤血現象，從而達到治療疾病的目的。罐的質地、形式多種多樣。拔罐法適用於風濕痺痛、腹痛、消化不良、頭痛、高血壓、感冒、咳嗽、腰背痛、月經病、軟組織損傷、目赤腫痛、麥粒腫、丹毒等，尤其對小兒患者更為適用。唯高熱、抽搐、痙攣等症，皮膚過敏或潰瘍破損處，肌肉瘦削或骨骼凹凸不平及毛髮多的部位不宜使用，孕婦腰骶部及腹部均須慎用。
應用各種方法排除罐筒內空氣以形成負壓，使其吸附體表以治療疾病的方法。又稱吸筒療法、拔筒法。古代有以獸角製成的，稱角法。通過吸拔，可引致局部組織充血或鬱血，促使經絡通暢、氣血旺盛，具有活血行氣、止痛消腫、散寒、除濕、散結拔毒、退熱等作用。
適用於感冒咳嗽，肺炎，哮喘，頭痛，胸脅痛，風濕痺痛，腰腿痛，扭傷，胃痛，瘡癤腫痛，毒蛇咬傷（排除毒液）等病症。使用時應注意選用罐口光滑、大小適宜，拔罐時間不宜過長。常用拔罐方法有閃罐法、投火法、抽氣法、水罐法、留罐法、走罐法、刺絡拔罐法等。
罐的種類很多，臨床常用的有竹罐、陶罐、玻璃罐和抽氣罐等。
1、竹罐：用直徑3-5厘米堅固無損的竹子，截成6-8厘米或8—10厘米長的竹管，一端留節作底，另一端作罐口，用刀刮去青皮及內膜，製成形如腰鼓的圓筒，用砂紙磨光，使罐口光滑平正。竹罐的優點是取材容易，經濟易制，輕巧，不易摔碎。缺點是容易燥裂漏氣，吸附力不大。
2、陶罐：用陶土燒製而成，罐的兩端較小，中間略向外凸出，狀如瓷鼓，底平，口徑大小不一，口徑小者較短，口徑大者略長。這種罐的優點是吸力大，但質地較重，容易摔碎損壞。
3、玻璃罐：是在陶製罐的基礎上，改用玻璃加工而成，其形如球狀，罐口平滑，分大、中、小三種型號。其優點是質地透明，使用時可直接觀察局部皮膚的變化，便於掌握時間，臨床應用較普遍。其缺點也是容易破碎。
4、抽氣罐：即用青黴素、鏈黴素藥瓶或類似的小藥瓶，將瓶底切去磨平，磨光滑，瓶口的橡膠塞須保留完整，以便於抽氣時使用。現有用透明塑料製成的抽氣罐，上面加置活塞，便於抽氣。這種罐亦易破碎。
火罐法：利用燃燒時的火焰的熱力，排去空氣，使罐內形成負壓，將罐吸著在皮膚上。有下列幾種方法：
a、投火法：將薄紙捲成紙捲，或裁成薄紙條，燃著到1/3時，投入罐裡，將火罐迅速叩在選定的部位上。投火時，不論使用紙捲和紙條，都必須高出罐口一寸多，等到燃燒一寸左右後，紙捲和紙條，都能斜立罐裡一邊，火焰不會燒著皮膚。初學投火法，還可在被拔地方，放一層濕紙，或塗點水，讓其吸收熱力，可以保護皮膚。
b、閃火法：用7～8號粗鐵絲，一頭纏繞石棉繩或線帶，作好酒精捧。使用前，將酒精棒稍蘸95%酒精，用酒精燈或蠟燭燃著，將帶有火焰的酒精棒一頭，往罐底一閃，迅速撤出，馬上將火罐扣在應拔的部位上，此時罐內已成負壓即可吸住。閃火法的優點是：當閃動酒精棒時火焰已離開火罐，罐內無火，可避免燙傷，優於投火法。
c、滴酒法：向罐子內壁中部，少滴1～2滴酒精，將罐子轉動一周，使酒精均勻地附著於罐子的內壁上（不要沾罐口），然後用火柴將酒精燃著,將罐口朝下，迅速將罐子叩在選定的部位上。
d、貼棉法：扯取大約0.5公分見方的脫脂棉一小塊，薄蘸酒精，緊貼在罐壁中段，用火柴燃著，馬上將罐子扣在選定的部位上。準備一個不易燃燒及傳熱的塊狀物，直徑2-3厘米，放在應拔的部位上，上置小塊酒精棉球，將棉球燃著，馬上將罐子扣上，立刻吸住，可產生較強的吸力。
水罐法： 一般應用竹罐。先將罐子放在鍋內加水煮沸，使用時將罐子傾倒用鑷子夾出，甩去水液，或用折疊的毛巾緊捫罐口，乘熱按在皮膚上，即能吸住。
抽氣法：先將青、鏈黴素等廢瓶磨成的抽氣罐緊扣在需要拔罐的部位上，用注射器從橡皮塞抽出瓶內空氣，使產生負壓，即能吸住。或用抽氣筒套在塑料杯罐活塞上，將空氣抽出，即能吸著。
臨床應用拔罐法時，可根據不同病情，選用不同的拔罐法。常見的拔罐法有以下6種：
留罐：又稱坐罐，即拔罐後將罐子吸附留置於施術部位10—15分鐘，然後將罐起下。此法一般疾病均可應用，而且單罐、多罐皆可應用。
走罐：又稱推罐，一般用於面積較大、肌肉厚的部位，如腰背部、大腿部等。可選用口徑較大的玻璃火罐，罐口要平滑，先在罐口或欲拔罐部位塗一些凡士林油膏等潤滑劑，再將罐拔住，然後，醫者用右手握住罐子，向上、下、左、右需要拔罐的部位往返推動，至所拔部位的皮膚潮紅、充血甚或瘀血時，將罐起下。
閃罐：採用閃火法將罐拔住後，又立即起下，再迅速拔住，如此反復多次地拔上起下，起下再拔，直至皮膚潮紅為度。
留針拔罐：此法是將針刺和拔罐相結合應用的一種方法。即先針刺待得氣後留針，再以針為中心點將火罐拔上，留置10-15分鐘，然後起罐拔針。
刺血拔罐：此法又稱刺絡拔罐。即在應拔部位的皮膚消毒後，用三棱針點刺出血或用皮膚針叩打後再行拔罐，使之出血，以加強刺血治療的作用。一般針後拔罐留置10-15分鐘。
藥罐：此法是指先在抽氣罐內盛貯一定的藥液，一般為罐子的1/2左右，藥物常用生薑、辣椒液、兩面針酊、風濕酒等，或根據需要配製，然後按抽氣罐作法抽去空氣，使罐吸附在皮膚上。